For tidlige babyer – udviklingsmæssige funktioner i måneder til et år, ernæring, vægtøgning og pasning af nyfødte

Indholdet af artiklen

• Hvem er for tidlige babyer?
• Tegn på for tidlig alder
• Barnets anatomiske og fysiologiske egenskaber
• Årsager til prematuritet
• præmaturitet
• Månedsvægt af for tidligt baby
• Månedlig udvikling af premature babyer
• Ugentlig overlevelse af premature børn
• Hvad er farlig fødsel inden 37 uger
• Fremtidige implikationer
• Omsorg for premature babyer
• inkubator
• Fodringsfunktioner
• Lægeundersøgelse

For tidligt betragtet som et barn der blev født inden 38 ugers graviditet. For tidlig fødsel kan provoseres af mange sociale faktorer, såvel som den vordende mors helbredstilstand, hendes fødselshistorie. Nyfødte premature babyer, uanset graden af ​​underudvikling, har brug for særlig pleje, især i de første uger af livet.

Hvem er for tidlige babyer?

Et spædbarn, der blev født i perioden fra 22 til 37 uger af graviditeten, der vejer fra 500 til 2500 gram og kropslængde fra 27 til 45 cm, betragtes som for tidligt. Sådanne børn adskiller sig fra nyfødte på fuld tid ved insolvens, umodenhed i næsten alle systemer og organer i kroppen, hvilket resulterer i, at der kræves særlig omhu for premature babyer.

Tegn på for tidlig alder

De vigtigste kliniske ydre tegn på et umodent nyfødt inkluderer uforholdsmæssig fysik, åbne fontaneller (lateralt og lille) af kraniet, uudviklet fedtvæv eller dets fuldstændige fravær, hyperæmi i huden, underudvikling af de ydre og indre kønsorganer, fysiologiske reflekser, der er karakteristiske for kortsigtede kammerater. I alvorlige tilfælde forekommer apnø, svaghed eller mangel på muskeltonus.

Barnets anatomiske og fysiologiske egenskaber

Afhængigt af sværhedsgraden adskilles følgende anatomiske og fysiologiske træk hos en baby, der blev født for tidligt:

1. Det kardiovaskulære system er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​takykardi (150-180 slag / min), dæmpede toner, funktionel hypotension af det nyfødte. I den tredje og fjerde grad er der ofte defekter i hjerteseptum (åbent ovalt vindue).
2. Åndedrætsorganerne. Hos for tidligt spædbørn bemærkes smalle øverste luftveje og en høj status af membranen, hvilket fører til forekomst af apnø og åndedrætssvigt. Børn med den tredje og fjerde grad af prematuritet har været i mekanisk ventilation i lang tid, fordi organer er ikke modne og kan ikke udføre deres funktion.
3. Hud og subkutant væv. Hos spædbørn, der er født for tidligt, er subkutant fedt næsten fuldstændig fraværende, sved og talgkirtler fungerer ikke, som et resultat af, at kroppen ikke er i stand til uafhængigt at regulere kropstemperaturen.
4. Mavetarmkanalen. Hos premature børn bemærkes funktionel insufficiens i alle sektioner i mave-tarmkanalen, lav enzymatisk aktivitet i bugspytkirtlen og maven..
5. Udenrigssystem. Umogethed i urinsystemet fører til forstyrrelse af elektrolytbalancen i kroppen, dekompenseret metabolisk acidose og en tendens til ødemer, hurtig dehydrering.

Årsager til prematuritet

Flere grupper af risikofaktorer er statistisk adskilt, i hvilke nærvær kvinder har en høj risiko for at føde en baby for tidligt:

1. Socio-biologiske faktorer. De antyder for tidligt eller for sent graviditet (forældrenes alder er mindre end 16-18 år eller mere end 40-45 år), tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos kvinder, dårlige levevilkår og tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer. Derudover er risikoen for at føde et prematurt barn højere hos de piger, der ikke observeres i fødselsklinikker under graviditet.
2. Dysfunktionel obstetrisk-gynækologisk historie og patologisk forløb af den nuværende eller tidligere graviditet. Dette inkluderer en historie med abort, spontanabort, multiple graviditeter, placentabruktion osv. Høj risiko for for tidlig fødsel kan være hos kvinder, der har et interval mellem fødsler på mindre end to år..
3. Kroniske ekstragenitale sygdomme hos moderen: hypertension, endokrine lidelser, kroniske infektioner.

præmaturitet

Den kliniske klassificering i henhold til ICD for for tidlige spædbørn ifølge tre kriterier (vægt, højde, svangerskabsalder) antyder fire sværhedsgrader:

1. Den første grad af prematuritet tildeles barnet, hvis fødslen finder sted i en periode på 36-37 uger af graviditeten; vægten er mindst 2000 g, og bagagerummet er 41 cm. Samtidig observeres spontan vejrtrækning, muligheden for amning. Spædbarnet har imidlertid brug for tilsyn af en børnelæge og kontrol med termoregulering af kroppen.
2. Den anden grad af prematuritet tildeles en baby, der blev født i en periode på 32 til 35 uger med en vægt på 1501 til 2000 g, en højde på 36 til 40 cm. Som regel har sådanne babyer en svag sugende refleks, så du er nødt til at fodre babyen med en speciel blanding ved hjælp af en sonde lav muskel tone, umodenhed af luftvejene.
3. Den tredje grad hos børn født fra 28 til 31 ugers drægtighed, kropsvægt er fra 1001 til 1500 g og højden er fra 30 til 35 cm. Sådanne babyer betragtes som dybt for tidlige og har brug for intensiv pleje under tilsyn af læger. Babyen befinder sig i en lukket inkubator, fodrer med modermælken eller en blanding udføres gennem en sonde på grund af det fuldstændige fravær af en sugende refleks.
4. Den fjerde prematuritetsgrad tildeles ved fødslen tidligere end 28 uger fra begyndelsen af ​​graviditeten, kropsvægt er mindre end 1000 g, kropslængden er mindre end 30 cm. For sådanne børn bruges udtrykket “ekstremt lav fødselsvægtbørn” i neonatologi.

Månedsvægt af for tidligt baby

En for tidligt baby kropsvægt stiger så meget som muligt i de første seks måneder af livet (fra 500 til 700 gram pr. Måned). Ved udgangen af ​​det første år bør vægten af ​​et sundt nyfødt være 9-10 kg. Hastigheden af ​​vægtøgning afhænger af graden af ​​spontanabort, ledsagende sygdomme, medfødte patologier i organer og systemer og især af babyens ernæringstype.

Månedlig udvikling af premature babyer

Moderne medicin kan ikke nøjagtigt trække grænsen mellem konsekvenserne af for tidlig fødslen og de patologiske tilstande, der opstår i en baby, der er født for tidligt. Hyppigheden af ​​neurologiske, mentale og fysiske lidelser skyldes de skadelige virkninger af den interne fødsel, deres negative indvirkning på det umodne centralnervesystem. Efterhånden som babyerne vokser og udvikles, korrigeres fødselsdefekter. Tabellen viser udviklingen af ​​en prematur baby måneder til et år.

Ugentlig overlevelse af premature børn

Chancerne for at overleve et barn, der blev født for tidligt, afhænger af, hvor mange uger han udviklede sig i livmoderen. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen betragtes et foster bæredygtigt, hvis det blev født tidligere end 22-23 uger og vejer mindst 500 gram. Overlevelse i denne periode er kun 10-12%. Født i uger 25-28 komme sig i 60-70% af tilfældene; ved 29-30 uger er dette tal allerede 90%. Babyer født over 31 uger overlever 95%.

Hvad er farlig fødsel inden 37 uger

Hvis babyen fødes før 37 ugers drægtighed, har han en funktionel umodenhed af alle organer og systemer. Syv måneder gamle børn har en tendens til at lide af akut åndedrætssvigt og svigt i centralnervesystemet. Sådanne børn hænger bag deres kammerater ikke kun i fysisk, men også i mental udvikling. Derudover kan underudviklingen i udskillelsessystemet føre til ophobning af toksiner i kroppen, langvarig fysiologisk gulsot.

Fremtidige implikationer

Umodenhed af organer hos børn, som fødes for tidligt i fremtiden, kan have negativ indflydelse på deres helbred. De mest almindelige komplikationer:

• engelsk syge;
• hjertefejl;
• hydrocephalus i hjernen;
• retinopati af prematuritet;
• tidlig anæmi;
• alvorlige sygdomme i de indre organer;
• kronisk nyresvigt;
• psykomotoriske forstyrrelser;
• endokrin kirtelsvigt.

Omsorg for premature babyer

Amning af børn, der er født for tidligt på barselhospitalet, udføres uanset graden af ​​prematuritet og repræsenterer yderligere opvarmning af det nyfødte fra fødselsøjeblikket, rationel iltterapi, doseret fodring. I fødestuen tørres babyen straks med varme sterile bleer og placeres straks i en inkubator for at forhindre varmetab. Premature babyer med fødselsvægt mindre end 1800 g har brug for yderligere opvarmning i flere uger. Kammerets temperatur skal være 24-25 ° C.

Bade børn, der er født for tidligt, begynder ved to ugers alder hver anden dag. Vejning udføres dagligt; højde, hoved og brystomkrets måles mindst 1 gang om ugen. Spredning af en prematur baby på maven begynder så tidligt som muligt, hvilket hjælper med at øge iltkoncentrationen i blodet og hjælper med at reducere regurgitation, normalisere muskeltonus.

En sund for tidligt spædbarn, der er i stand til at opretholde normal kropstemperatur uden yderligere opvarmning, som konstant går op i vægt og når når 2000 g, kan udskrives hjem i tilfælde af god heling af navlestrengen, normalt hæmogram og andre laboratorieundersøgelser. Som regel foretages decharge ikke tidligere end 7-9 dage efter fødslen.

inkubator

I det indledende stadium af amning af en prematur baby, en inkubator eller inkubator bruges til at opretholde en konstant kropstemperatur, optimal fodring med en sonde. Der er flere typer inkubatorer:

1. Genoplivning. En sådan cuvez ud over opvarmning et system til regulering af koncentrationen af ​​ilt i luften, EKG, EEG, pulsmåler. Takket være moderne inkubatorer af denne type i sygeplejeafdelinger findes der en terapi for nyfødte, selv med minimale vitale indikatorer ved fødslen.
2. Transportere. Det er nødvendigt for transport af en nyfødt inkl og ved lave temperaturer er det udstyret med opvarmning leveret med ilt. En sådan inkubator letter det på grund af fraværet af en metalramme, mens babyen er fastgjort med specielle stropper.
3. Åben. Bruges til pleje af børn i den første grad af prematuritet. Hjælper med at opretholde en nyfødt konstant kropstemperatur. I fravær af komplikationer, konstant vægtøgning, ophold i en sådan inkubator er 7-10 dage.

Fodringsfunktioner

Den første fodring afhænger af graden af ​​prematuritet, fødselsvægt og generel sundhed. I mangel af svære patologier, modtager en prematur baby mad allerede på den første dag i livet: i den første grad begynder fodring 2-3 timer efter fødslen ved at påføre dem på mors bryst. Ved 2-3 grader fødes de fra et specielt horn eller sonde. En prematur baby i fjerde grad med lav vægt fodres først parenteralt og derefter ved hjælp af en sonde med en speciel blanding.

Det er optimalt at fodre en kvinde med mælk eller colostrum af en kvindes bryst, fordi det er kendetegnet ved et højt indhold af essentielt protein, elektrolytter, flerumættede fedtsyrer (linolensyre fremmer høje myeliniseringshastigheder og syntese af prostaglandiner), lavt lactoseindhold, en enorm mængde antistoffer og immunoglobuliner, der beskytter nyfødte mod infektioner.

Lægeundersøgelse

For tidlige babyer skal overvåges specielt omhyggeligt af læger efter udskrivning fra hospitalet for at reducere risikoen for at udvikle alvorlige patologier i fremtiden, normalisere vægtøgningstallet for små babyer ved fodring med kunstigt fodring og forbedre indikatorerne for fysisk udvikling. Eftersyn af børnelæge i den første levemåned er 1 t / uge, fra 2 til 12 – 1 t / måned. Konsultation af snævre specialister er kun nødvendig i den første måned i livet, efter kun 2 r / år. Forebyggelsesvaccinationer udføres i henhold til en individuel plan..