Årsager og tegn på polyhydramnios hos gravide kvinder – faren for patologi, konsekvenser for fosteret og behandling

Indholdet af artiklen

• Hvad er polyhydramnios under graviditet
• Tegn
• Krydret
• Kronisk
• Årsager
• Former, typer og grader
• Hvad er farligt
• Diagnosticering
• Ultralydscanning
• IAJ
• Behandling
• Antibiotika
• effekter
• For et barn
• Fødsel
• Forebyggelse

For den normale udvikling af babyen i livmoderen er værdien af ​​fostervandet uvurderlig. De beskytter embryoet mod mekanisk stress, deltager i stofskiftet, giver det bevægelsesfrihed. Fostervand fylder konstant og opdateres. Imidlertid er polyhydramnios under graviditet meget farlig, da det er årsagen til mange sygdomme hos både en kvinde og et ufødt barn.

Hvad er polyhydramnios under graviditet

Dette er en tilstand, hvor mængden af ​​fostervandet hos en gravid kvinde stiger markant. I medicinen er der en klassificering af polyhydramnios. Det skal bemærkes, at stigningen i fostervand ikke altid er en patologi. Undertiden er udtrykket “moderat polyhydramnios” kun kendetegnet ved at nærme sig en højere norm, men ikke overskride den tilladte grænse. På forskellige tidspunkter varierer hastigheden af ​​fostervand. For eksempel er det normale volumen ved 10 ugers graviditet 30 ml, ved 14 – 100 ml, og efter 38 uger vil 1,5 liter være normen.

Når denne grænse overskrides, taler vi om polyhydramnios hos en gravid kvinde. Der er en bestemt klassificering. Stigningen i fostervand kan være mild, akut eller kronisk. Den farligste tilstand under graviditet er akut, når vandstanden begynder at vokse meget intensivt, over flere dage eller endda timer. Kroniske polyhydramnios er kendetegnet ved en langsom stigning i væskevolumen..

Tegn

Der er visse tegn, hvis tilstedeværelse fortæller en kvinde om tilstedeværelsen af ​​patologi. Men ikke altid kan en gravid kvinde selv stille en diagnose. I det kroniske forløb af polyhydramnios finder en kvinde ofte ud af patologien ved den næste undersøgelse af en læge. Ved akut patologi er det let at bemærke, at maven vokser meget hurtigt. Dets omkreds på navleniveau overstiger undertiden 120 cm.

Den gravide klager over det hurtige udseende af strækmærker, træthed, tyngde ved gåture, åndenød. Det anbefales at være opmærksom på usædvanlige symptomer for at opretholde graviditet:

• gurgling inde i maven;
• nedsat barnets aktivitet;
• alvorlig hævelse i benene;
• en følelse af pres på perineum;
• øget hjerterytme;
• lidelse, svaghed.

Krydret

En overdreven ophobning af væske kan diagnosticeres øjeblikkeligt. En kraftig stigning i underlivet kan ikke blive bemærket, fordi tilstanden udvikler sig på meget kort tid. Den gravide oplever ubehag i maven, smerter i lændeområdet og inguinalregionen. Mavevæggen svulmer mærkbart, der observeres alvorlig åndenød. En kvinde hører ikke fosterets bevægelse, og det er meget vanskeligt at lytte til hans hjerteslag. Den hurtige udvikling af patologi kan ledsages af brud på livmodervæv.

Kronisk

I tilfælde af kronisk udvikling af sygdommen forekommer væksten af ​​fostervandet langsomt. Oftere observerer læger sådanne polyhydramnios i slutningen af ​​graviditeten. Overdreven væskenorm af kronisk art har ikke alvorlige symptomer. Gravide kvinder har tid til at vænne sig til et vist ubehag og forbinder det med deres position, så diagnosen af ​​patologi er vanskelig. Af denne grund er den kroniske form for polyhydramnios ikke mindre farlig end akut og har meget ubehagelige konsekvenser for både mor og baby.

Årsager

Læger kan stadig ikke med 100% sikkerhed angive årsagerne til polyhydramnios under graviditet og navngive specifikke forudsætninger for udvikling af patologi. Der er dog nogle tendenser til forekomsten af ​​denne sygdom. Risikogruppen inkluderer gravide kvinder med en diagnose af diabetes. Næste på listen er kroniske sygdomme i kønsorganet, infektioner, vaskulære sygdomme, hjertedefekter. Høj risiko for polyhydramnios hos en patient med Rh-konflikt graviditet. Årsagen til afvigelsen kan være et for stort foster eller dets patologi:

• afvigelser i udviklingen af ​​tarmene eller maven;
• hjertefejl;
• defekter i centralnervesystemet;
• genetiske abnormiteter.

Former, typer og grader

Som allerede bemærket kan polyhydramnios hos en gravid kvinde være kronisk eller akut. Gå moderat eller udvikl hurtigt. Alvorligheden af ​​obstetrisk patologi er opdelt i:

• lys, når vandmængden ikke overstiger 3000 ml;
• moderat, hvor fostervand har volumener fra 3000 til 5000 ml;
• alvorlig, hvis fostervandet overskrider et volumen på 5000 ml.

Der er adskillige hovedgraderinger af polyhydramnios: relativ, borderline, idiopatisk og udtalt. Den første er ikke en fare for kvinden og fosteret. Polyhydramnios grænse betragtes også som normal, men kræver allerede konstant lægelig tilsyn. Idiopatisk overskud af vand har ingen karakteristiske tegn og årsager, udvikler sig på ethvert tidspunkt.

Hvad er farligt

Den største fare for polyhydramnier hos gravide er truslen om spontanabort. Så patologien ender hos 35% af kvinderne. I de fleste tilfælde har gravide kvinder alvorlig toksikose til enhver tid, hvilket ofte forvandles til opkast, som truer dehydrering. En stor mængde vand forstyrrer den korrekte præsentation af fosteret, derfor observeres barnets forkerte placering ofte: bækken eller på tværs. Risikoen for fetoplacental insufficiens er ikke udelukket, når placentas arbejde forstyrres. Fosteret udvikler iltesult, hvilket skader dets fulde udvikling.

Diagnosticering

Ud over at undersøge klager fra den gravide kvinde undersøger lægen på fødselsklinikken hende for tilstedeværelse af relevante tegn. Der er flere typer af diagnoser af polyhydramnios. Det mest pålidelige er ultralyd, hvor en kvinde får til opgave at bestemme fostervandsindekset (IAI). En yderligere undersøgelsesmetode er en tredobbelt test til bestemmelse af koncentrationen i blodserum (16-18 ugers drægtighed) af fri estriol, chorionisk gonadotropin og a-fetoprotein. Analyser viser mulige føtal misdannelser, der er almindelige med polyhydramnios.

Ultralydscanning

I dag er der to metoder til måling af fostervand. Den første kaldes “guldstandarden.” Til dette er livmorhulen inddelt i 4 kvadranter, hvor hver læge bestemmer dybden af ​​den største lomme amniotisk væske, fri for alle dele af embryoet. IAG er summen af ​​alle fire værdier. Hvis resultatet er under 5%, stilles diagnosen oligohydramnios. Når værdier overstiger 97,5%, er dette karakteriseret ved polyhydramnios.

IAJ

Den anden mulighed er at bestemme den største væskelomme, der er fri for navlestrengssløjfer og små dele af fosteret, målt i 2 vinkelrette plan. Normen er en værdi fra 2 til 8 centimeter. Hvis resultatet viser 1-2 cm, betragtes dette som en grænsetilstand. Polyhydramnios bestemmes, når størrelsen på den største fluidlomme er mere end 8 cm.

Behandling

Når en sygdom som polyhydramnios forekommer under graviditet, bør gynækologen, hvis det er muligt, fastslå dens årsag og på baggrund heraf ordinere den passende terapi. En gravid kvinde får klassisk behandling på et hospital under nøje tilsyn af læger. De prøver at holde graviditeten til det sidste. Som regel foreskrives antibiotika, B-vitaminer, medikamenter, der gendanner livmoderblodstrømmen og etablerer metabolske processer, samt lægemidler, der forbedrer blodmikrocirkulation og diuretika.

Hvis polyhydramnios forekommer i de tidlige stadier af graviditeten, behandles det uden konsekvenser for fosteret og moren. I et pludseligt og akut sygdomsforløb tager læger ofte fremgangsmåden til åbning af føtalblæren (fostervandsvask) for at dræne overskydende fostervand. Ellers er der ikke kun en trussel mod graviditetskomplikationer, men også for mor og / eller barnets liv.

Antibiotika

Da sygdommens etiologi er meget vanskelig at identificere, bør gynækologen med polyhydramnios være meget forsigtig med at vælge antibiotika. Ved akut patologi ordinerer lægen ofte behandling med Rovamycin eller analoger. Der er tegn på indomethacinbehandling (25 mg hver 6. time), men det skal huskes, at der er stor sandsynlighed for for tidlig lukning af ductus arteriosus i fosteret.

effekter

Polyhydramnios påvirker moders sundhed og fosterudvikling negativt. Hvis problemet ikke løses i tide, truer en stigning i mængden fostervand med følgende konsekvenser:

• livmoren, som er forstørret på grund af et overskud af væske, komprimerer store og små blodkar i en lang periode, hvilket provoserer en stigning i blodtryk og hævelse i moderen;
• livmoren med polyhydramnios er meget strakt, hvilket kan provosere massiv blødning og løsrivelse af morkagen;
• fødsel på baggrund af polyhydramnios i 30% af tilfældene forekommer tidligere end forfaldsdagen, fordi livmoren på grund af den store ophobning af væske stiger til størrelsen af ​​en graviditet på fuld tid;
• når man forlader livmoren for tidligt, kan fostervand fjerne en pen, et ben eller navlestrengen;
• tidlig udtømning af fostervandet svækker arbejdskraft, undertiden indtil fuldstændig ophør.

For et barn

Ud over de ovennævnte komplikationer påvirker polyhydramnios den fremtidige baby i livmoderen negativt. Udviklingen af ​​fetoplacental insufficiens i den tidlige periode fører til dårlig udvikling af embryoet og på et senere tidspunkt – til fosterets væksthæmning. Læger kalder følgende negative konsekvenser for barnet:

• intrauterin infektiøs proces;
• gastrointestinale misdannelser;
• utilstrækkelig dannelse af nervesystemet;
• kronisk føtal hypoxi;
• nedsat immunitet;
• for tidlig fødsel.

Disse patologier kan være skjult i naturen og vises først efter et stykke tid efter fødslen. F.eks. Kan polyhydramnios i de sidste stadier af graviditeten hos et spædbarn forårsage mental og mental retardering, som børnelæger bestemmer efter 1-1,5 år. Et spædbarns udseende forhindrer for tidligt et lavt niveau af kroppens forsvar og er fyldt med udviklingen af ​​luftvej og infektion med infektionssygdomme.

Fødsel

Som allerede nævnt forekommer arbejdsaktivitet forud for planen med polyhydramnios. I det sidste trin af graviditeten kan en tæt blære pludselig sprænge, ​​hvorefter fostervand flyder rigeligt og pludseligt. På dette tidspunkt kan fosterets eller navlestrengs ledd falde ud, og kvindens arbejde bliver svækket. Nogle gange føler en gravid kvinde overhovedet ikke sammentrækninger. Med polyhydramnios er fødsel forbundet med andre komplikationer:

• babyens dårlige placering inde i livmoderen (for eksempel nede på bagdelene);
• svær blødning efter fødsel;
• placentabruktion.

Forebyggelse

Kan polyhydramnios undgås? Forebyggelse af patologi er en regelmæssig undersøgelse af en kvinde under graviditet. Dette giver dig mulighed for at identificere og hurtigt fjerne patologien i tide. Der kræves særlig presserende yderligere undersøgelse for gravide kvinder i risiko, det vil sige kvinder med en diagnose af diabetes mellitus, tilstedeværelsen af ​​en negativ Rh-faktor i blodet og med kroniske sygdomme i kønsorganerne.