Fødsel gennem kejsersnit – indikationer og typer, forberedelse til operation, udførelse og postoperativ pleje

Indholdet af artiklen

• Hvad er kejsersnit?
• Hvorfor kaldes det
• Indikationer
• Indikationer for kejsersnit i nødsituationer
• Efter kvindens valg
• Kejsersnit: fordele og ulemper
• visninger
• Hvordan går det
• Hvor lang tid varer et kejsersnit?
• Anæstesimetoder
• Pleje efter kejsersnit
• Kontraindikationer
• effekter
• Hvad er farligt for et barn
• Hvornår kan jeg føde efter kejsersnit?

Et kejsersnit er en operation, hvor et levedygtigt baby- og barns sted fjernes fra en kvinde ved et snit i maven. I øjeblikket er denne operation ikke en nyhed og distribueres godt: hver 7. kvinder går i fødsel ved kejsersnit. Kirurgisk indgreb kan ordineres planlagt (ifølge indikationer under graviditet) og i en nødsituation (i tilfælde af komplikationer ved en naturlig fødsel).

Hvad er kejsersnit?

Fødsel ved hjælp af kejsersnit er en obstetrisk operation, der vedrører akutpleje. Hver fødselslæge-gynækolog skal kende udførelsesteknikken. Dette er for det første frelse med kompliceret graviditet og fødsel, der hjælper med at redde mor og baby. I processen er det ikke altid muligt at bevare barnets helbred, især med føtal hypoxi, infektionssygdomme, en dyb grad af for tidligt fødte eller en udsat graviditet. Caesarean udføres kun til alvorlige indikationer – beslutningen træffes af kirurgen på fødeafdelingen.

Selv under hensyntagen til nye teknologier, suturmateriale af høj kvalitet, kan proceduren forårsage komplikationer, såsom:

• blødende;
• fostervandsemboli;
• udvikling af peritonitis;
• lungeemboli;
• postoperativ suturafvigelse.

Hvorfor kaldes det

Ordet “Cæsar” er en form for det latinske ord “Cæsar” (dvs. den suveræne). Der er forslag til, at navnet henviser til Guy Julius Caesar. Ifølge en gammel legende døde kejserens mor under fødsel. Lægerne i den æra havde intet andet valg end at skære den gravide mave for at redde barnet. Operationen var vellykket, babyen blev født sund. Siden da har denne handling ifølge legenden fået tilnavnet.

I henhold til en anden teori kan navnet være forbundet med en lov (udstedt i løbet af Cæsarens tid), der sagde: ved en kvindes død i fødslen, for at redde barnet ved at dissekere den forreste abdominalvæg og lag i livmoderen og fjerne fosteret. For første gang blev operationen med at føde en baby med lykkelig ende for mor og barn udført af Jacob Nufer til sin kone. Han tilbragte hele sit liv med at udføre operationer – kastrering af orner. Med langvarig og mislykket fødsel af sin kone bad han om tilladelse til at gøre et snit til hende personligt. Fødsel ved kejsersnit var succesrig – mor og barn overlevede.

Indikationer

De vigtigste indikationer for proceduren er som følger:

• komplet og ufuldstændig placenta previa;
• for tidlig, hurtig frigørelse af placenta med føtal lidelse;
• et mislykket livmoderarr efter forrige fødsel eller andre operationer i livmoderen;
• tilstedeværelsen af ​​to eller flere ar efter kejsersnit;
• et anatomisk smalt bækken, tumorsygdomme eller alvorlige deformationer af bækkenbenene;
• postoperative tilstande på bækkenben og led;
• misdannelser i de kvindelige kønsorganer;
• tilstedeværelse af tumorer i bækkenhulen eller i vagina, der blokerer fødselskanalen;
• tilstedeværelsen af ​​livmoderfibroider;
• tilstedeværelsen af ​​svær gestosis og manglen på behandlingseffekt;
• alvorlige sygdomme i hjerte og blodkar, sygdomme i centralnervesystemet, nærsynethed og anden ekstragenital patologi;
• forhold efter syning af de urogenitale systemfistler;
• tilstedeværelsen af ​​et perineaalt ar i 3. grad efter tidligere fødsel;
• åreknuder i vagina;
• fosterets tværgående position;
• multiple graviditet;
• bækkenpræsentation af fosteret;
• stor frugt (mere end 4000 g);
• kronisk føtal hypoxi;
• alder af primiparøs er over 30 år gammel med sygdomme i de indre organer, der kan forværre fødsel;
• langvarig infertilitet;
• hæmolytisk sygdom i fosteret;
• udsat graviditet med uforberedt fødselskanal, mangel på arbejdskraft;
• livmoderhalskræft;
• tilstedeværelsen af ​​herpesvirus med forværring.

Indikationer for kejsersnit i nødsituationer

I nogle tilfælde er kirurgi presserende. Indikationer vil være:

• alvorlig blødning;
• klinisk smalt bækken;
• fostervand hældes for tidligt, men der er ingen arbejdskraft;
• anomalier af arbejdskraft, som ikke er tilgængelige for virkningen af ​​medicin;
• placentabruktion og blødning;
• en situation, der truer livmorbrud;
• prolaps af navlestrengssløjfer;
• forkert indsættelse af fosterhovedet;
• pludselig død af kvinden ved fødsel, og fosteret lever.

Efter kvindens valg

I nogle klinikker og stater øver de operationen som ønsket. Ved hjælp af en kejsersnit ønsker en kvinde i fødslen at undgå smerter, øge størrelsen på bækkenbundsmusklerne og undgå vaginale snit. Undgå nogle ubehagelige fornemmelser, møder kvinder i arbejdskraft andre, som i de fleste tilfælde skal være meget mere bange – krænkelse af babyens nervesystem, vanskeligheder med amning, afvigelse af postoperative suturer, manglende evne til at føde naturligt i fremtiden osv. Inden du planlægger operationen selv, skal du veje alt fordele og ulemper.

Kejsersnit: fordele og ulemper

Mange kvinder i fødslen ser de åbenlyse positive aspekter af operationen, men vejer ikke fordele og ulemper ved kejsersnit. Fra profferne:

1. fjerne babyen uden smerter og i en kort periode;
2. tillid til fosterets helbred;
3. mangel på skade på kønsdelene;
4. Du kan vælge fødselsdato for babyen.

Mødre mistænker ikke engang ulemperne ved en sådan procedure:

1. smerter efter operationen er meget intens;
2. der er mulighed for komplikationer efter operationen;
3. mulige problemer med amning;
4. det er vanskeligt at pleje babyen, risikoen for sømdivergens;
5. lang nyttiggørelsesperiode;
6. mulige vanskeligheder i efterfølgende graviditeter.

visninger

Cesarean sker: abdominal, abdominal, retroperitoneal og vaginal. Laparotomi udføres for at ekstrahere en levedygtig baby, for en ikke-levedygtig, vaginal og abdominal væg er mulig. Kejsarsnitstyper er forskellige i placeringen af ​​uterusinsnit:

• Korporalt kejsersnit – et lodret afsnit af livmoderkroppen langs midtlinjen.
• Isthmicocorporal – livmodersnit er placeret langs midtlinjen delvist i det nedre segment og delvist i livmoderen.
• Et snit under kejsersnit i det nedre segment af livmoderen, på tværs med løsgørelse af blæren.
• I det nedre segment af livmoderen, et tværgående afsnit uden at løsne blæren.

Hvordan går det

Proceduren eller hvordan man foretager kejsersnit under planlagt indlæggelse er beskrevet nedenfor:

1. Før operationen udføres anæstesi (spinal, epidural eller generel anæstesi), blæren kateteriseres, maven behandles med et desinfektionsmiddel. Der er en skærm på kvindens bryst for at lukke inspektionen.
2. Efter anæstesien begynder proceduren. Oprindeligt foretages et abdominal snit: langsgående – løber lodret fra skamledet til navlen; eller på tværs – over skamleddet.
3. Herefter spreder fødselslægen magemusklerne, skærer livmoderen og åbner fosterblæren. Efter at den nyfødte er fjernet, fødes morkagen.
4. Dernæst suturer lægen lagene i livmoderen med specielle absorberbare suturer, derefter er murvæggen også syet.
5. Påfør en steril bandage på maven, en ispakke (til intensiv sammentrækning af livmoderen, reducer blodtab).

Hvor lang tid varer et kejsersnit?

Normalt varer operationen ikke mere end 40 minutter, mens fosteret fjernes cirka i det tiende minut af processen. En stor mængde tid tager lag-for-lag-sutur af livmoderen, bukhinnen, især når en kosmetisk sutur påføres, så aret ikke ses i fremtiden. Hvis der opstår komplikationer under operationen (langtidsanæstesi, akutt blodtab hos moderen osv.), Kan varigheden øges op til 3 timer.

Anæstesimetoder

Metoder til anæstesi vælges afhængigt af kvindens tilstand i fødslen, fosteret, planlagt eller akut kirurgi. Lægemidler, der bruges til anæstesi, skal være sikre for fosteret og moren. Det tilrådes at udføre ledningsanæstesi – epidural eller rygmarv. Undgå sjældent brugen af ​​generel endotracheal anæstesi. Ved generel anæstesi administreres først præbedøvelse, derefter bruges en blanding af ilt og et lægemiddel, der lemper musklerne med bedøvelsesgas.

Når der udføres epiduralbedøvelse, indsprøjtes et stof i nerverødderne af rygmarven gennem et tyndt rør. En kvinde føler kun smerter under en punktering (et par sekunder), hvorefter smerten i underkroppen forsvinder, hvorefter lettelsen kommer. Hun er bevidst under hele proceduren, fuldt ud til stede under fødsel, men lider ikke af smerter.

Pleje efter kejsersnit

Hele perioden kvinden er på hospitalet, behandlingen af ​​suturer udføres af medicinsk personale. For at fylde væsken i kroppen den første dag skal du drikke rigeligt vand uden gas. Der er en opfattelse af, at en overfyldt blære interfererer med sammentrækningen i livmoders muskler, så du har ofte brug for at gå på toilettet uden at holde væsken i kroppen.

På den anden dag er det allerede tilladt at tage flydende mad, og fra den tredje dag (med det normale løbet af den postoperative periode) kan du genoptage den normale diæt, som er tilladt at amme. På grund af mulig forstoppelse anbefales faste fødevarer ikke. Dette problem kan let håndteres med klyster eller glycerin suppositorier. Mere gærede mælkeprodukter og tørrede frugter bør forbruges..

I de første måneder anbefales det ikke at besøge bassinerne eller åbent vand, tage bade, du kan kun vaske i bruser. For aktiv fysisk anstrengelse, for at gendanne form, anbefales det at starte operationsfeltet ikke tidligere end to måneder. Begynd at have et aktivt sexliv, det skulle kun være to måneder efter kejsersnit. I tilfælde af forringelse er det nødvendigt at konsultere en læge.

Kontraindikationer

Ved udførelse af kejsersnit skal kontraindikationer overvejes. Hvis proceduren foreskrives i henhold til vitale indikationer for en kvinde, tages der ikke hensyn til dem:

• Fosterdød eller abnormiteter i udviklingen, der er uforenelige med livet.
• Hypoxia af fosteret, uden presserende indikationer for en kejsersnit af en gravid kvinde, med tillid til fødslen af ​​en levedygtig baby.

effekter

Ved kirurgisk indgreb er der risiko for sådanne komplikationer:

• smerter kan forekomme i nærheden af ​​sømmen;
• lang opsving af kroppen;
• muligvis infektion i aret;
• tilstedeværelsen af ​​et ar i maven for livet;
• begrænsning af fysisk aktivitet i lang tid;
• umuligheden af ​​normale hygiejneprocedurer for kroppen
• begrænsning af intime forhold;
• sandsynlighed for psykologisk omvæltning.

Hvad er farligt for et barn

Desværre går den kirurgiske proces ikke upåvirket for barnet. Sådanne negative konsekvenser for babyen er mulige:

• Psykologisk. Der er en opfattelse af, at der hos børn er et fald i reaktionerne på tilpasning til miljøet.
• Tilstedeværelsen af ​​fostervand i babyens lunger, der er tilbage efter operationen, er mulig;
• Anæstesimedikamenter kommer ind i babyens blod.

Hvornår kan jeg føde efter kejsersnit?

Det anbefales at planlægge den næste graviditet efter 5 år. Denne tid er nok til fuldstændig ardannelse og restaurering af livmoderen. For at forhindre graviditet inden denne periode anbefales det at bruge forskellige former for prævention. Abort anbefales ikke, da enhver mekanisk indgreb kan provokere udviklingen af ​​inflammatoriske processer i livmodervæggen eller endda dens brud.